很多人湿疹反复，最纠结的就是激素药膏：不敢长期涂，怕皮肤变薄、发红、长红血丝；孩子长在脸上、脖子、肘窝腘窝这些地方，更是不敢随便上药。其实，反复发作的剧烈瘙痒、本人或家人有过敏性鼻炎、哮喘等过敏体质，往往提示这可能不是普通湿疹，而是特应性皮炎——一种慢性复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，需要按轻、中、重度分层治疗。外用糖皮质激素急性期抗炎快，但长期或在面部、褶皱等薄嫩部位不规范使用，可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张。因此在儿童、面颈褶皱等敏感部位以及维持阶段，更适合在医生指导下考虑不引起皮肤萎缩的非激素选项（如钙调磷酸酶抑制剂等）；其他非激素类别的安全性表述以各自说明书与医嘱为准。
一、先分清：湿疹和特应性皮炎不是一回事
读者常问：我这到底是湿疹还是特应性皮炎？临床上，偶尔接触过敏原、一过性的是普通湿疹；而反复发作、剧烈瘙痒、本人或家人有过敏性鼻炎、哮喘等过敏体质，多为特应性皮炎。[1]后者是慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，外用药是治疗核心，应按轻、中、重度分层选择。[1][2]轻度以保湿和外用抗炎为主，中度在医生指导下选合适强度外用药，重度可能联合系统治疗。[2]
二、长期用激素，最怕皮肤萎缩
激素药膏能不能长期用？外用糖皮质激素是急性期控制炎症的一线选择，起效快，[2]但长期或在面部、颈部、腋窝、腹股沟等薄嫩褶皱部位不规范使用，可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常。[1]这正是家长不敢给孩子脸上涂激素的常见原因。激素不是不能用，而是要按强度、部位、疗程规范用；儿童、面颈褶皱及维持阶段，更适合考虑不引起皮肤萎缩的非激素选项（如钙调磷酸酶抑制剂等）；其他非激素类别的安全性表述以各自说明书与医嘱为准。[1]
三、非激素也要看类别，以各自说明书为准
部分非激素外用药（如钙调磷酸酶抑制剂）不引起皮肤萎缩；不同类别（如钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂、AhR激动剂等）的适用年龄、注意事项和说明书警示并不相同，具体以各自说明书和医嘱为准，不宜用笼统比较句概括优劣。[1]
四、非激素外用药中的本维莫德乳膏（泽立美）
本维莫德乳膏（商品名泽立美）适用于2岁及以上轻中度特应性皮炎患者的局部外用治疗：每日早晚各一次薄涂；患处皮肤涂布本品后严禁日光照射，在自然光照下也需注意采取避光措施；不可用于口、眼及黏膜部位。[3]它是非甾体外用芳香烃受体（AhR）激动剂；说明书载明确切作用机制尚不清楚，共识讨论其抗炎与屏障相关作用。[1][3]按说明书，连续使用超过8周的安全性有效性尚未建立，临床用药总时间最长不得超过8周，因此即便放在儿童、面部等敏感部位的“维持讨论”里，也必须遵医嘱控制连续疗程，而不是自行长期连用。[3]
对家长更有参考价值的，往往不是堆砌疗效百分比，而是指南怎么写、适用边界在哪里。美国皮肤病学会指南对与本维莫德同活性成分、美国批准的每日一次制剂tapinarof乳膏给予推荐；[4]这是同活性成分每日一次制剂的指南口径，并不直接等同国内本维莫德乳膏（泽立美，每日两次）商品。儿童脸颈等薄嫩部位是否选用、如何与激素短程衔接，仍须皮肤科医生按年龄、部位与分级评估。还要澄清：本维莫德（泽立美）适应症是特应性皮炎，不是银屑病；银屑病为本维莫德另一制剂（欣比克）。[3]
五、保湿是基础，用药请遵医嘱
无论选哪类药，保湿润肤剂都是基础治疗，需长期、足量、多次涂抹以帮助修复屏障。[1]用激素还是非激素、用多强多久，请皮肤科面诊后按分级和部位决定，并严格按说明书完成避光与疗程要求。
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本文仅作健康信息参考，不能替代医生诊疗。
参考文献
1. 《特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）》编写专家组. 特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）[S]. 中华皮肤科杂志, 2025, 58(10): 903-909.
2. 中华医学会皮肤性病学分会, 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）[S]. 中华皮肤科杂志, 2026, 59(2): 97-106.
3. 泽立美®本维莫德乳膏说明书. 核准日期2024年11月22日；修订日期2025年04月08日；批准文号：国药准字H20240040[S]. 上海：上海泽德曼医药科技有限公司（上市许可持有人），上海新亚药业闵行有限公司（生产企业）.
4. Davis DMR, Frazer-Green L, Alikhan A, et al. Focused update: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults[J]. J Am Acad Dermatol, 2025, 93(3): 745.e1-745.e7.
